Pasientforløp for kreftpasienter etter avsluttet tumorrettet behandling
Palliativ vurdering - mal
Tekstdokument: (edi)
Overskrift «Palliativ vurdering hjemmebesøk / felleskonsultasjon / epikrise / tilsyn på annen avdeling»
Henvist fra: Fastlege/sykehjemslege/sykehuslege
Tilsees: Hjemme/kommunal institusjon/sykehusavdeling
Til stede:
Familie/sosialt:
Tidligere sykdommer:
Onkologisk sykehistorie:
Aktuelt
Anamnese/ESAS: (ESAS utfylt før konsultasjon)
ECOG-status:
Klin u.s:
Forhåndssamtale / Syn på egen sykdom
(Brosjyre for forhåndssamtale delt ut på forhånd)
Vurdering:
Sykdomsfase:
Behandlings-/omsorgsnivå:
Videre oppfølging:
Informasjon: Det informeres om palliativt team sitt tverrfaglige samarbeid med primærhelsetjenesten.
Pleiepenger: [informert om / søkt om]
Ansvarsfordeling: Oppfølging av kontaktsykepleier / hjemmesykepleie og fastlege / sykehjemslege med regelmessige kontakter.
Ved behov for helsehjelp skal pasientenkontakte hjemmesykepleie evt. fastlege/legevakt (se Individuell plan)
Helsepersonell kan kontakte Palliativt team for rådgivning
man-fre kl 08-16: tlf 91 82 65 11 (spl), 46 87 41 22 (lege);
ut over dette Palliativ enhet 35 00 54 36.
Neste avtale: [Kontaktsykepleier / fastlege / palliativt team]
Medikamenter: (oppdatert medisinliste skal foreligge ved vurderingen)
Kopi: hjemmesykepleie og fastlege.
*Knyttes til kritisk informasjon i DIPS. (Ved fornyet vurdering kobles aktuelle notat til kritisk info)
*Vurdere å sende til legevakt. Tekstoverskrift: «Palliativ vurdering. Informasjon til legevakt