Kalsifylaksi er en tilstand med nedslag av kalk i små blodårer i underhuden og fettvev. Det er en sjelden og svært alvorlig komplikasjon hos pasienter med alvorlig kronisk nyresykdom. Symptomene er svært smertefulle sår som ikke vil gro. Sårene er igjen utsatt for infeksjon som kan føre til blodforgiftning og død. Diagnosen er ofte vanskelig å stille og det er få behandlingsmuligheter. Prognosen er dårlig med ettårsoverlevelse under 50 %.
Trykktankbehandling har vist seg nyttig hos andre pasientgrupper med kroniske sår, herunder diabetessår. Det har imidlertid ikke vært undersøkt om denne behandlingen kan ha effekt hos pasienter med kalsifylaksi. Målet med denne studien var å undersøke effekten av trykktankbehandling i tillegg til konvensjonell tverrfaglig behandling hos alle pasienter i perioden 2012-2021.
Pasientene hadde en median alder på 64 år, 52 % var menn og 92 % hadde kronisk nyresykdom stadium 3-5. 40 % var i dialyse og 52 % var transplantert (noen var tilbake i dialyse etter tapt transplantat). Den tverrfaglige behandlingen besto i å fjerne risikomedisiner, optimalisert dialyse og kalsium-fosfat-stoffskiftet, optimalisert vekt, trening- og ernæringsstatus ved hjelp av fysioterapeuter og ernæringsfysiologer i tillegg til individualisert sårbehandling ved hjelp av sykepleiere. Alle pasienter fikk i tillegg vitamin K2 og natriumthiosulfat i høyest tolererbare dose. Anestesileger sertifisert for trykktankbehandling var ansvarlig for gjennomføringen av denne behandlingen som ble gitt i 90 minutter ved 2,4 atmosfæres trykk opptil fem dager i uka.
Studien viste at 18 av 25 pasienter (72 %) var i live etter ett år, som er bedre enn hva andre studier har rapportert. 15 av 25 pasienter hadde komplett sårtilheling i løpet av observasjonsperioden. Flere pasienter og behandlende leger og sykepleiere registrerte betydelig smertelindring etter noen uker med trykktankbehandling, selv om dette ikke ble systematisk registeret. Det ble ikke registrert noen alvorlige komplikasjoner av trykktankbehandling.
For å konkludere har studien vist at trykktankbehandling er trygt og det kan virke som om det er redusert dødelighet og mindre smerter ved trykktankbehandling. Det kan derfor være et lovende tillegg til ordinær tverrfaglig behandling av denne pasientgruppen.
Fredrik B. Brekke
Doi: 10.5414/CN111423