Identification and validation of a blood- based diagnostic lipidomic signature of pediatric inflammatory bowel disease.
2024 Nytt supplement i diagnostisk testing for kronisk tarmbetennelse blant barn og unge.
Salihovic S, Nyström N, Mathisen CBW, Kruse R, Olbjørn C, Andersen S, Noble AJ, Dorn-Rasmussen M, Bazov I, Perminov G, Opheim R, Detlie TE, Huppertz-Hauss G, Hedin CRH, Carlson M, Öhman L, Magnusson MK, Keita ÅV, Söderholm JD, D’Aato M, Oresic M, WeWer V, Satsangi J, Lindqvist CM, Burisch J, Uhlig HH, Repsilber D, Hyötyläinen T, Høivik ML, Halfvarson. Nature Communications 2024 Jun 3;15(1):4567
Kronisk, autoimmun tarmbetennelse (ulcerøs kolitt og Morbus Crohn) blir som oftest påvist hos unge voksne, men nå i økende grad også hos barn (dvs. barn og ungdommer under 18 år). Blant disse kan det være spesielt vanskelig å stille diagnosen bare på grunnlag av symptomer (som ofte er atypiske og uspesifikke for sykdommen hos barn) og vi mangler gode diagnostiske tester for denne aldersgruppen. Forhøyede verdier av C-reaktivt protein (CRP) i blodprøver er antakelig den best egnede blod-baserte testen hittil, men den har begrenset verdi ved ulcerøs kolitt og ca. 20% av pasienter med Crohns sykdom får ikke forhøyede CRP-verdier. Måling av Calprotectin i avføringsprøver er et brukbart alternativ, men fungerer dårligere ved diagnose blant barn enn voksne – også fordi mange kvier seg for å måtte levere en avføringsprøve.
I denne studien tok man utgangspunkt i data samlet inn i Uppsala ved diagnose fra 94 barn og unge med kronisk tarmbetennelse. Målet var å utvikle en blodprøvebasert diagnostisk test og etterprøve resultatene i et tilsvarende utvalg av 117 unge pasienter i Norge (IBSEN III kohorten). Resultatet ble en test basert på to nedbrytningsprodukter i fettstoffskiftet – Lactosyl Certamides (LacCer) og Phosphatidyl Choline (PC). Disse fettstoffene har viktige funksjoner i tarmslimhinnen. Kombinert måling i blod av CRP, LacCer og PC var vesentlig bedre enn bare bruk av CRP i å skille mellom de som har og de som ikke har kronisk tarmbetennelse blant barn og unge med tarmsymptomer. Bare 2/3 av deltakerne leverte en avføringsprøve. Blant disse var det ingen forskjell på diagnostisk evne ved å måle Calprotectin i avføring eller testing for LacCer/PC i blod.
Geir Hoff