Clinical course of ulcerative colitis: Frequent use of biologics and low colectomy rate first year after diagnosis – results from the IBSEN III inception cohort.
2024 Lovende resultater fra innføring av biologisk behandling av ulcerøs kolitt.
Strande V, Lund C, Hagen M, Bengtson MB, Cetinkaya RB, Detlie TE, Frigstad SO, Høie O, Medhus AW, Henriksen M, Holten KIA, Hovde Ø, Huppertz-Hauss G, Johansen I, Olsen BC, Opheim R, Ricanek P, Torp R, Tønnessen T, Vatn SD, Aabrekk TB, Høivik ML, Kristensen VA. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2024.
For drøyt 20 år siden ble en helt ny type, kostbare, immundempende medikamenter (bl.a. Infliximab) tatt i bruk i behandlingen av ulcerøs kolitt. Forut for dette ble mange av disse pasientene operert med fjerning av tykktarmen og fikk stomi (pose på magen). Selv om tilgangen til disse nye immundempende medisinene (biologisk behandling) har variert mellom land, ser det ikke ut til at de har påvirket behovet for operasjon. Norske pasienter har hatt lett tilgang. Innføringen av disse nye medikamentene har vært hovedansvarlig for en betydelig økning i behandlingskostnader for pasienter med ulcerøs kolitt.
I denne studien er 877 pasienter som fikk diagnosen ulcerøs kolitt i perioden 2017-2019 fulgt opp prospektivt i et år etter diagnose. 15% fikk biologisk behandling. 8 pasienter (0,9%) fikk fjernet tykktarmen (3,5% i en tilsvarende norsk studie på 1990-tallet). Blodfattighet ved diagnose og et behov for steroidhormoner var indikatorer for konvertering fra standard behandling til biologisk behandling i løpet av det første året med sykdommen. 77% av pasientene greide seg uten steroidhormonbehandling og var symptomfrie etter et år.
Resultatene tyder på at tidlig tilgang til biologisk behandling gir et forbedret sykdomsforløp for pasienter med ulcerøs kolitt. Men – siden dette ikke var en randomisert studie, kan en ikke utelukke at andre faktorer i diagnostikk, behandling og epidemiologisk utvikling av sykdommen over tid i befolkningen kan ha medvirket til de gode resultatene.
Geir Hoff
Doi: 10.1111/apt.18097