Complete polyp resection with cold versus hot snare polypectomy for polyps sized 4-9 mm: A randomized controlled trial
2022 - Bruk av «kald» slynge er ikke likeverdig med bruk av «varm» slynge ved fjerning av polypper i tarmen.
Pedersen IB, Rawa-Golebiewska, Calderwood AH, Brix LD, Grode LB, Botteri E, Bugajski M, Kaminski MF, Januszewicz W, Ødegaard H, Kleist BA, Kalager M, Løberg M, Bretthauer M, Hoff G, Medhus AW, Holme Ø Endoscopy, 2022
Noen polypper (vortelignende utvekster på tarmslimhinnen) kan utvikle seg til tarmkreft. Fjerning av disse er derfor ønskelig for å redusere risiko for tarmkreft. Dette gjøres gjennom et koloskop (en tynn, bøyelig «tarmkikkert» som føres inn gjennom endetarmsåpningen). Polypper som måler 4-9 mm i diameter kan fjernes ved at en slynge («lasso») legges rundt polyppen. Slyngen kan være strømførende («varm») for å koagulere og redusere risiko for blødning – eller ikke-strømførende («kald») siden risikoen for blødning er svært liten ved slynge-fjerning av polypper mindre enn 10 mm.
I denne studien ble 425 pasienter med i alt 608 polypper trukket ut ved loddtrekning til å få fjernet polyppene med varm eller kald slynge. Det var 5 (1,2%) tilfeller av blødning grunnet polyppfjerningen og alle ble behandlet under selve koloskopien – én i gruppen med varm slynge og 4 i gruppen med kald slynge. Vevsprøver fra randsonen av slimhinne hvor polyppen var blitt fjernet, viste at 34 (10,7%) av 318 polypper i gruppen med kald slynge ikke var fullstendig fjernet mot 21 (7,4%) av 283 polypper ved fjerning med varm slynge. Forskjellen var statistisk signifikant.
Hypotesen om at bruk av kald slynge er like god som bruk av varm slynge kunne dermed ikke bekreftes i denne studien.
Geir Hoff
Doi: https://doi.org/10.1055/a-1734-7952