Tykktarmskreft - operasjon

Vi behandler vanligvis tykktarmskreft med operasjon, enten åpen eller ved kikkehullsteknikk. Da fjerner vi den delen av tarmen hvor svulsten er og lymfeknutene som ligger rundt. I noen tilfeller er det nødvendig å legge ut tarmen (stomi), enten permanent eller midlertidig.

Før

I forkant av operasjonen skal du:

snakke med sykepleier
ta blodprøver
snakke med lege og operatør/overlege
ha samtale med anestesilege
eventuelt samtale med stomisykepleier
eventuelt gjennomføre rektoskopi/andre undersøkelser
eventuelt bli forespurt om å delta i studier som krever samtykke

Det er viktig at du følger instruksjonene om hvordan du skal komme godt forberedt til sykehuset. Dersom du ikke følger regler om faste, røyking og ev. tarmtømming kan du risikere at vi må utsette operasjonen.

Dersom operasjonen medfører at du får utlagt tarm (stomi), enten midlertidig eller permanent, vil du få en samtale med stomisykepleier.

Der vil du få mer detaljert informasjon bl.a. om hvordan en stomi blir konstruert, hvordan den fungerer og hvordan det kan være å leve med den. Det blir samtidig markert hvor stomien skal plasseres på magen, i forhold til klær, hudfolder og kroppsfasong.

Ikke alle sykehus sender ut pasientopplysningsskjema på forhånd, men om du har fått det tilsendt, fyll det ut og ta med på sykehuset.

Om du bruker blodfortynnende medisiner vil du få informasjon om hvordan du skal forholde deg til det.

Anestesilegen informerer om hvilke medisiner du skal ta operasjonsdagen.

For å forebygge blodpropp får de fleste pasienter en blodfortynnende sprøyte i underhuden på magen kvelden før operasjonen. Dette skal du også fortsette med i 4 uker etter operasjonen.

I noen tilfeller vil det være aktuelt å tømme tarmen før operasjonen. Dette vil du få beskjed om før operasjonen.

Før operasjonen må du faste. Det betyr at du ikke kan spise, drikke, tygge tyggegummi/drops, snuse eller røyke.

Siste 6 timer før oppmøte må du ikke innta fast føde eller drikke annet enn vann, kaffe og te (uten melk), saft og fruktjuice uten fruktkjøtt.
Siste 2 timer før oppmøte må du ikke drikke noen ting.
Siste 2 timer før oppmøte må du ikke bruker tyggegummi, drops, snus eller tobakk.

Ved spesielle inngrep kan det være andre rutiner som gjelder. Dette blir du orientert om på sykehuset før operasjonen.

Røyking og daglig inntak av alkohol gir en betydelig økt risiko for komplikasjoner etter operasjonen. Blant annet vil røyking forsinke sårtilhelingen. Hvis du røyker, bør du slutte eller å gå til innkjøp av røykeplaster eller et annet nikotinproduk for bruk i tiden rundt operasjonen.

Du vil få beskjed om hvor og når du skal møte operasjonsdagen.

Dette får du informasjon om, både muntlig og skriftlig.

Dersom du blir syk i ventetiden før operasjon, ber vi deg ta kontakt med avdelingen du skal legges inn på. Dette gjelder også ved forkjølelse, tett nese eller bryst. Det er viktig for vår planlegging at det avklares om operasjonen din må utsettes.

I forkant av operasjonen skal du:

snakke med sykepleier
ta blodprøver
snakke med lege og operatør/overlege
ha samtale med anestesilege
eventuelt samtale med stomisykepleier
eventuelt gjennomføre rektoskopi/andre undersøkelser
eventuelt bli forespurt om å delta i studier som krever samtykke

Dersom operasjonen medfører at du får utlagt tarm (stomi), enten midlertidig eller permanent, vil du få en samtale med stomisykepleier.

Ikke alle sykehus sender ut pasientopplysningsskjema på forhånd, men om du har fått det tilsendt, fyll det ut og ta med på sykehuset.

Om du bruker blodfortynnende medisiner vil du få informasjon om hvordan du skal forholde deg til det.

Anestesilegen informerer om hvilke medisiner du skal ta operasjonsdagen.

For å forebygge blodpropp får de fleste pasienter en blodfortynnende sprøyte i underhuden på magen kvelden før operasjonen. Dette skal du også fortsette med i 4 uker etter operasjonen.

I noen tilfeller vil det være aktuelt å tømme tarmen før operasjonen. Dette vil du få beskjed om før operasjonen.

Før operasjonen må du faste. Det betyr at du ikke kan spise, drikke, tygge tyggegummi/drops, snuse eller røyke.

Siste 6 timer før oppmøte må du ikke innta fast føde eller drikke annet enn vann, kaffe og te (uten melk), saft og fruktjuice uten fruktkjøtt.
Siste 2 timer før oppmøte må du ikke drikke noen ting.
Siste 2 timer før oppmøte må du ikke bruker tyggegummi, drops, snus eller tobakk.

Ved spesielle inngrep kan det være andre rutiner som gjelder. Dette blir du orientert om på sykehuset før operasjonen.

Du vil få beskjed om hvor og når du skal møte operasjonsdagen.

Dette får du informasjon om, både muntlig og skriftlig.

Under

På operasjonsavdelingen

På operasjonsdagen trilles du til operasjonsavdelingen. Her møter du operasjonssykepleier og anestesisykepleier som skal passe på deg under operasjonen. Hvis du blir opererert med åpen operasjon får du et epiduralkateter i ryggen. Det vil bli brukt til smertestillende under operasjonen og de første dagene etter operasjonen. Vi legger også inn et blærekateter som gjør at vi kan følge med på urinproduksjonen. Anestesilegen vil gi deg narkose/ bedøvelse under operasjonen.

Ved Sykehuset Telemark bruker vi i de fleste tilfeller kikkhullsteknikk.

Kliniske studier

2 kliniske studier er åpne for rekruttering. Sammen med legen din kan du vurdere om en klinisk studie er aktuell for deg.

Se flere kliniske studier

På operasjonsavdelingen

Ved Sykehuset Telemark bruker vi i de fleste tilfeller kikkhullsteknikk.

Kliniske studier

2 kliniske studier er åpne for rekruttering. Sammen med legen din kan du vurdere om en klinisk studie er aktuell for deg.

Se flere kliniske studier

Etter

Etter operasjonen overvåkes du 6 til 24 timer på overvåking. Deretter blir du kjørt til sengeposten hvor du tilbringer 2 - 5 dager.

Det er normalt å ha noe smerter etter en operasjon, spesielt ved bevegelse. Du vil få smertestillende tabletter, og i noen tilfeller smertestillende i epiduralkateter. Vi kartlegger smertenivået og smertelindringen din hver 4. time så lenge du har epiduralkateter. For å få til en god smertebehandling er det viktig at du gir oss tilbakemelding.

God smertelindring gjør at det er mulig å være fysisk aktiv hver dag selv om du er nyoperert.
Aktivitet er avgjørende for at du skal komme deg raskt etter operasjonen.
Allerede operasjonsdagen skal du ut av senga og evt. sitte oppe.
Pleiere og fysioterapeut vil daglig følge opp i forhold til mobilisering.

Hva skjer når du er fysisk aktiv:

Du puster dypere og forbygger lungebetennelse.
Matlyst og fordøyelse kommer raskere i gang.
Sårene gror bedre fordi blodsirkulasjonen øker.
Bevegelse stimulerer blodsirkulasjonen og forebygger blodpropp.

Etter å ha blitt operert i tarmen kan det forekomme kvalme på grunn av lav tarmaktivitet i starten. Du vil bli tilbudt kvalmestillende medikamenter om dette skulle gjelde deg.

Det er viktig med munnhygiene og tannpuss, da dette kan bidra til å forebygge tørre slimhinner og soppdannelse. Tyggegummi er også bra for aktiviteten i tarmen, samtidig som den fremmer spyttsekresjon i munnhulen. Matinntak er likevel vesentlig for munnhulehygiene.

Har du gått ned i vekt som følge av din sykdom kan avdelingen samarbeide med ernæringsfysiolog om videre oppfølging.

I tillegg til intravenøs væske, oppfordres du til å drikke selv.
På ettermiddagen/ kvelden operasjonsdagen vil du få hjelp til å komme opp av sengen. Flere korte turer og totalt et par timer er bra! Det er viktig for å få kroppen i gang igjen etter operasjonen. Du vil få hjelp til både å stå, gå og sitte.

Lege avgjør når du starte å spise og drikke igjen etter operasjonen.
Du får hjelp til mobilisering av både sykepleier og fysioterapeut. Det anbefales at du er ute av sengen i så mye som mulig, avhengig av operasjonsmetode og formen din.
Det vil bli tatt blodprøver av deg.
Blærekateteret fjernes 1-5 døgn etter operasjonen, avhengig av operasjonsmetode.

Tidspunktet når tarmen begynner å fungere igjen varierer, men vi vet at aktivitet og mat fremmer tarmfunksjonen.

Det er ikke farlig å kjenne smerte i operasjonssåret. Dersom smertene hindrer deg i å være aktiv, må du si ifra slik at du kan få mer smertestillende.

Om du har fått utlagt tarm (stomi), vil personalet bidra med opplæring og tilpasning av utstyr ut fra dine behov.

Dersom du har barn som pårørende vil kreftsykepleier/barneansvarlig hjelpe deg med hvordan du kan informere dem under behandlingen.

Det skal finnes en kreftkoordinator i alle landets kommuner. Kreftkoordinator i kommunen er et lavterskeltilbud til deg og dine pårørende.

Ta gjerne kontakt med personalet for koordinering av tjenesten, eller ta selv direkte kontakt med kreftkoordinator i din hjemkommune, hvis ønskelig.
Avdelingen kan bistå med telefonnummer, eller du kan få informasjon under kreftforeningens hjemmeside på internett. www.kreftforeningen.no

Det kan ta tid å komme seg etter en større operasjon, og det er derfor lurt å tenke gjennom hvilke behov og muligheter du har for hjelp etter utskrivelsen.

Dersom vi under oppholdet ser behov for hjemmetjenester eller rehabilitering er vi behjelpelig med søknad.
Hvis du har hjemmetjenester fra før, bør du gi beskjed om dato for operasjon.

Tidspunkt for hjemreise er basert på en medisinsk vurdering, vanligvis 3- 7 dager etter operasjonen. Du vil bli utskrevet når tabletter alene gir tilfredsstillende smertelindring og du er i stand til å komme deg inn og ut av sengen selv. Videre må mat- og drikkeinntak være tilfredsstillende og du skal ha hatt luftavgang eller avføring.

Dersom du har fått stomi (utlagt tarm), skal du være trygg på å håndtere denne før du reiser. Det blir ordnet med blå resept på stomiutstyr og dette blir bestilt hos egenvalgt bandagist eller apotek, før du reiser hjem.

Operasjonssåret skal være vurdert og se fint ut.

Det er vanlig å være sykmeldt i 2 - 6 uker, utover dette etter videre avtale med fastlege.

Har du behov for hjelp hjemme etter operasjonen vil sykehuset ta kontakt med hjemmetjenesten før utreise.

Avdelingen har postsekretær som er behjelpelig med å bestille transport hjem.

Du må selv fremme krav om refusjon av reiseutgifter ved å sende inn reiseregning til helseforetakenes senter for pasientreise (helfo.no).

Trenger du rettledning i forbindelse med reise eller informasjon om dine rettigheter ring pasientreiser på tlf: 915 05 515.

Når du kommer hjem er det viktig at du øker aktiviteten gradvis og ellers prøver å leve så normalt som mulig.

Du kan løfte/bære det du orker de første 8 ukene etter operasjonen. Tunge løft og hard trening (f.eks. situps) bør unngås de første 8 ukene.
Fysisk aktivitet og næringsrik kost er bra for sårtilhelingen, og for å komme tilbake til samme funksjonsnivå som før operasjonen.

Klipsene i operasjonssåret kan du fjerne på fastlegekontoret 10- 14 dager etter operasjonen.

Dersom du etter hjemkomst skulle få tegn på infeksjoner (sår, urin- eller luftveier) eller økende plager fra magen (for eksempel oppkast eller fravær av avføring) skal du ta kontakt med fastlegen din.

Det er vanlig med en kontroll på kirurgisk poliklinikk ca. tre uker etter operasjonen. Her vil du få informasjon om svar på vevsprøve fra operasjonen og videre behandlingsopplegg dersom det vil bli aktuelt.

Du som har fått stomi vil få kontrolltime på kirurgisk poliklinikk til stomisykepleier 3-4 uker etter utskrivelse, men tidligere dersom det er behov for det. Alt stomiutstyr dekkes på «blå resept» og dette bestilles før utreise.

I noen tilfeller er det grunnlag for å gi cellegift etter operasjon for tykktarmskreft. Dette for å forebygge tilbakefall av kreftsykdommen. Det er svulstens lymfeknutestatus som avgjør om man skal ha denne behandlingen eller ikke. Sårene må være tilstrekkelig grodd før oppstart, behandlingen starter vanligvis 4-6 uker etter operasjonen.

Det kan være aktuelt med hel eller delvis sykemelding i forbindelse med cellegiftbehandlingen.

Du vil få utdelt egen informasjon fra Kreftavdelingen hvis tilleggsbehandling er aktuelt.

Etter operasjonen overvåkes du 6 til 24 timer på overvåking. Deretter blir du kjørt til sengeposten hvor du tilbringer 2 - 5 dager.

Hva skjer når du er fysisk aktiv:

Du puster dypere og forbygger lungebetennelse.
Matlyst og fordøyelse kommer raskere i gang.
Sårene gror bedre fordi blodsirkulasjonen øker.
Bevegelse stimulerer blodsirkulasjonen og forebygger blodpropp.

Etter å ha blitt operert i tarmen kan det forekomme kvalme på grunn av lav tarmaktivitet i starten. Du vil bli tilbudt kvalmestillende medikamenter om dette skulle gjelde deg.

Har du gått ned i vekt som følge av din sykdom kan avdelingen samarbeide med ernæringsfysiolog om videre oppfølging.

I tillegg til intravenøs væske, oppfordres du til å drikke selv.
På ettermiddagen/ kvelden operasjonsdagen vil du få hjelp til å komme opp av sengen. Flere korte turer og totalt et par timer er bra! Det er viktig for å få kroppen i gang igjen etter operasjonen. Du vil få hjelp til både å stå, gå og sitte.

Lege avgjør når du starte å spise og drikke igjen etter operasjonen.
Du får hjelp til mobilisering av både sykepleier og fysioterapeut. Det anbefales at du er ute av sengen i så mye som mulig, avhengig av operasjonsmetode og formen din.
Det vil bli tatt blodprøver av deg.
Blærekateteret fjernes 1-5 døgn etter operasjonen, avhengig av operasjonsmetode.