Svangerskapsdiabetes
Svangerskapsdiabetes er en type diabetes oppstår i graviditeten. Blodsukkeret blir for høyt fordi insulinproduksjonen er for lav i forhold til det økte kravet i svangerskap. Dessuten finnes flere kompliserte årsaker som har med næringsomsetning i kroppen å gjøre. En konsekvens av stadig å ha for høyt blodsukker, er at barnet kan bli stort. Det vil også være økt risiko for svangerskapsforgiftning. Behandling av svangerskapsdiabetes går ut på å overvåke blodsukkeret og regulere kosthold og fysisk aktivitet. Det kan også være aktuelt å bruke medisiner.
Utredning
HbA1c – Måling av langtidsblodsukkerverdi
Det blir anbefalt å ta blodprøve for måling av langtidsblodsukkerverdi (HbA1c) dersom du:
- har hatt svangerskapsdiabetes i tidligere svangerskap
- har foreldre med diabetes
- har etnisk bakgrunn fra land utenfor Europa
- har BMI/kroppsmasseindeks over 30
Blodprøven bør helst tas før svangerskapsuke 16. Dersom resultatet viser forhøyede verdier, anbefaler vi at du begynner med egenmåling av blodsukkerverdiene. Du vil få opplæring i egenmåling samt råd om kosthold og fysisk aktivitet. Fastlege eller jordmor med ansvar for svangerskapskontrollene dine vil legge en plan for videre oppfølging og informere deg om den.
Dersom langtidsblodsukkerverdiene fra blodprøven var forhøyet, trenger du ikke å ta glukosebelastningstest.
Glukosebelastningstest
En glukose- eller sukkerbelastningstest viser kroppens evne til å regulere blodsukkernivået. Undersøkelsen brukes til å stille diagnosen diabetes.
Glukosebelastningstest blir anbefalt i uke 24 – 26 for:
- førstegangsfødende over 25 år
- flergangsfødende over 40 år
- kvinner med BMI over 25 ved svangerskapets begynnelse
- kvinner med foreldre som har diabetes
- kvinner som har hatt svangerskapsdiabetes i tidligere svangerskap
- kvinner som har etnisk bakgrunn utenfor Europa
Dersom testen er normal trenger du ikke å ta glukosebelastningstest igjen, selv om det er sukker i urinprøvene dine senere i svangerskapet.
Behandling
Blodsukkermåling
Dersom resultatene fra glukosebelastningstesten eller måling av langtidsblodsukker viser at du selv bør starte med egenmåling av blodsukkeret jevnlig, vil du få opplæring i dette selv og en oversikt som viser når og hvor ofte du skal måle.
Resultatene fra blodsukkermålingene dine blir vurdert når du kommer til svangerskapskontroll. Dersom det er nødvendig å gjøre noe for å holde blodsukkernivået innenfor normalverdiene, vil du få hjelp til dette.
Du bør måle blodsukkeret ditt tre ganger daglig og notere resultatet for hver gang:
- før frokost (fastende)
- 2 timer etter du begynner å spise frokost
- 2 timer etter du begynner å spise middag
Blodsukkerverdiene bør være under 5,3 mmol/l når du er fastende, og under 6,7 mmol/l to timer etter måltid.
Dersom du måler 3–4 blodsukkerverdier i løpet av 2–3 uker som er over disse verdiene, bør du tilvises til sykehuset/diabeteslege for å bli vurdert om du trenger medisiner for å regulere blodsukkernivået.
Kost og aktivitet
Om det viser seg at du har svangerskapsdiabetes er det viktig at du følger de rådene du får om kosthold, livsstil og aktivitet, og at du møter til de kontrolltimene du får. Dette er viktig for din helse og barnets vekst og utvikling i svangerskapet, og for fremtidig helse for deg og barnet.
De fleste med svangerskapsdiabetes klarer å regulere blodsukkernivået ved å legge om kostholdet og være i regelmessig fysisk aktivitet. Det er anbefalt minst 30 minutter (gjerne 1 time) fysisk aktivitet av moderat intensitet daglig.
Alle gravide anbefales å ha et variert kosthold med grove kornprodukter, grønnsaker, frukt og bær, magre meieriprodukter, fisk, bønner, linser, erter og nøtter. Mengden av bearbeidet kjøtt, rødt kjøtt og matvarer med mye mettet fett, sukker og salt bør begrenses. For et jevnt blodsukker er det bra å ha regelmessige måltider, og fordele maten over flere måltid.
Mål for vektøkning i svangerskap:
Anbefalt vektøkning
- BMI < 18,5kg/m²: 12,5-18 kg.
- BMI 18,5 - 24,9 kg/m²: 11,5 til 16 kg.
- BMI 25 - 29,9 kg/m²: 7 til 11 kg.
- BMI 30 kg/m² - *: 5 til 9 kg.
Husk at kombinasjonen av fedme og svangerskapsdiabetes mer enn dobler risikoen for svangerskaps- og fødselskomplikasjoner enn om den gravide bare har en av tilstandene.
Medikamentell behandling av svangerskapsdiabetes
Medikamentell behandling (perorale antidiabetika eller insulin) bør vurderes av endokrinolog dersom 2 eller flere egenmålinger er over behandlingsmålene (fastende ≥ 5,3 mmol/l; 2 timer etter måltid ≥6,7 mmol/l) i løpet av en uke, eller tre eller flere målinger i løpet av to uker, der ytterligere innstramming/endring av kost ikke er tilrådelig.
Igangsetting av fødsel (induksjon)
Ved svangerskapsdiabetes som er godt regulert med kosthold og fysisk aktivitet, kan man vente til fødselen starter av seg selv. Det er ikke nødvendig med igangsetting så lenge mor ellers er frisk.
Dersom man bruker medikamenter for å holde blodsukkeret normalt anbefales det igangsetting av fødsel rundt svangerskapsuke 39 fullgåtte uker.
Forbered brystene dine til amming
Kliniske studier
1 klinisk studie er åpen for rekruttering. Sammen med legen din kan du vurdere om en klinisk studie er aktuell for deg.
Se flere kliniske studierEtter
De første dagene etter fødselen måler vi både ditt og barnets blodsukker. For de fleste kvinner med svangerskapsdiabetes vil blodsukkerverdiene normalisere seg raskt etter fødselen.
Kontroll etter fire måneder
Alle kvinner som har hatt svangerskapsdiabetes bør få kontrollert langtidsblodsukkeret fire måneder etter fødselen. Denne blodprøven tas hos fastlegen. Husk at du selv må bestille time.
Årlig kontroll
Det anbefales også at alle kvinner som har hatt svangerskapsdiabetes, årlig får kontrollert langtidsblodsukkeret. Dette gjelder også før et nytt svangerskap.
Kontroll av barnets blodsukker
Barn av mødre med svangerskapsdiabetes har økt risiko for å få for lavt blodsukker etter fødselen. For lavt blodsukker er risikabelt for nyfødte. Barnets blodsukkerverdier vil derfor bli målt tre ganger etter fødselen – eller inntil barnet har stabilt blodsukker.
Barnet vil ofte trenge litt ekstra mat/melk fram til melkeproduksjonen din kommer i gang, for å unngå for lavt blodsukker. Dersom du har brukt insulin i svangerskapet kan det være behov for at barnet blir observert på barneklinikken de første timene etter fødselen.
Kvinner som har hatt svangerskapsdiabetes har økt risiko for å få diabetes senere i livet. Et sunt kosthold, mosjon eventuelt også vektreduksjon er de viktigste tiltakene for å forebygge diabetes.
Forebygging av hjerte- og karsykdom etter svangerskapsdiabetes
3–4 måneder etter fødsel
- HbA1c (dersom svangerskapsdiabetes)
- kardiovaskulær kartlegging – enkel
- livstilsrådgivning
Cirka ett år etter fødsel
- HbA1c (dersom svangerskapsdiabetes)
- Kardiovaskulær risikokartlegging - utvidet
- Livstilsrådgivning
- Medikamentell intervensjon, ved indikasjon
Hvert år (eller sjeldnere: avtal med din fastlege) til 50 år gammel
- HbA1c (dersom svangerskapsdiabetes)
- Kardiovaskulær kartlegging - enkel
- Livstilsrådgivning
- Medikamentell intervensjon, ved indikasjon
50 års alder
- Kardiovaskulær kartlegging – utvidet og NORRISK2
- Livstilsrådgivning
- Medikamentell intervensjon, ved indikasjon
- Videre kontroll etter generelle retningslinjer
Hva skjer på kontrollen?
Livstilsrådgivning
- røykeslutt
- fysisk aktivitetsnivå etter retningslinjer
- normal vekt
- sunt kosthold etter retningslinjer
Kardiovaskulær risikokartlegging – enkel
- kroppsmasseindeks
- røykevaner
- fysisk aktivitetsnivå
- blodtrykk
Kardiovaskulær risikokartlegging – utvidet
Som «enkel», i tillegg:
- etterspør arvelig disposisjon for hjerte-/karsykdom
- dyslipidemi (LDL og total-kolesterol)
- glukoseintoleranse (HbA1c)
Medikamentell intervensjon:
- videre kontroll etter genrelle retningslinjer
Kilde: Legeforeningen.no
Alle barn av mødre som har brukt insulin i svangerskapet, følges opp på nyfødt intensiv etter fødselen til man ser at blodsukkeret er stabilt.
Vær oppmerksom
Dersom du har mer enn to målinger over anbefalte blodsukkerverdier i løpet av en uke må du kontakte jordmor, lege eller sykehuset.
Tiltak som kan være aktuelle er endringer i kosten, oppstart av medisinsk behandling med tabletter eller insulin – eller høyere dosering dersom du allerede får insulin.
Kontakt
Bygg 56 i Skien, hovedinngang
Føde - seksjon
Oppmøtested
Skien, Ulefossveien 55, sykehusområde sør.
Benytt hovedinngang. Du finner oss i 5. etasje.
Bygg 56 i Skien, hovedinngang
Ulefossveien 55
3710 Skien
Transport
Praktisk informasjon
Sykehuset Telemark oppfordrer alle besøkende om å lese skiltingen ved parkeringen nøye.
Det er Aimo Park som driver parkeringsordningen i Skien, i Porsgrunn er det Park nordic.
Priser i Skien og Porsgrunn
kr 9 per påbegynt halvtime.
kr 85 per døgn.
Ved behov for lengre opphold kan du kjøpe parkering for inntil 14 dager. Dette koster 340 kroner.Se mer informasjon 14 dagers parkering lenger ned på siden.
Du må betale parkeringsavgift på hverdager, mandag til fredag, hele døgnet. Det er gratis parkering i helgene, fra fredag kl. 24.00 til søndag kl. 24.00. Det er også gratis parkering på helligdager og offentlige høytidsdager.
Betalingsordning i Skien
Inntil 14-dagers parkering
I Skien kan du enten henvende deg i hovedresepsjonen og betale der. Eller du kan benytte EasyPark-appen. Etter å ha startet en parkering i appen kan du velge takstprodukt 486810 i appen.
Betal via nettsiden, Online betaling, innen 48 timer.
Betalingsordning i Porsgrunn
Du må registrere bilens registreringsnummer i betalingsautomaten når du parkerer.
Ved bruk av kort betaler du kun for tiden du har stått parkert, dersom kortet settes inn i automaten igjen før du drar fra parkeringen.
Når du blir bedt om det må du registrere bilens registreringsnummer i betalingsautomaten.
Det er også mulig å benytte en parkeringsapp på mobil.
El-bil
Det er ladeplasser for el-bil på parkeringsplassen ved Tannklinikken i Skien. Ladestasjonene er eid og drevet av det eksterne firmaet Fortum.
MC og moped
MC og moped må benytte samme parkeringstilbud som for bil.
Blodgivere
Det er gratis parkering for blodgivere på reserverte plasser. Du må registrere bilnummeret når du kommer til blodbanken for å få gratis parkering.
Forflytningshemmede
Forflytningshemmede parkerer gratis, med parkeringskort fra kommunen.
Det er kameraregistrering av bilens registreringsnummer i Skien. Eventuelle parkeringstillatelser for forflytningshemmede (HC-bevis) blir ikke registrert av kamera. Pasienter og besøkende må derfor vise fram HC-kort i hovedekspedisjonen, eller ved annet oppmøtested, for å få fritak for avgift.
Andre unntak fra avgift i Skien
Drosjer
Drosjene skal ikke betale avgift dersom levering og henting av passasjerer skjer i løpet av tjue minutter. Drosjene må betale avgift hvis de er innenfor kamerasonen i mer enn tjue minutter (karenstid).
Vareleveranse til hovedlager
Dette skjer utenfor kamerasonen, og de slipper derfor avgift.
Avfallshenting og gassleveranse
Disse slipper avgift hvis de kjører inn og ut av kamerasonen i løpet av tjue minutter.