Kneskål ut av ledd
Kneskålen kan slås ut av ledd ved en vridning eller et direkte slag (traume). Hos noen kan det være et gjentagende problem der kneskålen glir ut av ledd ved bevegelser som vanligvis ikke er problematiske (såkalt kronisk eller habituell dislokasjon av patella). Kneskålen glir alltid ut mot utsiden av kneet (lateralt). Problemet oppstår ofte i barndommen eller ung alder. Mange får langvarige kneproblemer, og vanskeligheter med å delta i sport, spesielt ballidrett med mange plutselige og brå bevegelser.
Årsaker og symptomer
Det er flere årsaker til kneskålen slås ut av ledd (patellainstabilitet). Hos de fleste er ligamentet som holder kneskålen på plass røket eller forlenget kronisk. Dette ligamentet kalles MPFL og det er dette vi rekonstruerer i en eventuell operasjon.
Ved førstegangshendelse er det ofte stor hevelse og mye smerter. Pasientene kommer som regel til legevakten, og utredningen består av vanlig røntgen først, for å utelukke brudd.
CT eller MR av kne er aktuelt for å se etter løse ben eller bruskbiter som kan slås av fra kneskålen eller lårbenet når kneskålen hopper ut av ledd. Av og til må kneskålen dyttes på plass av helsepersonell, men ofte faller den tilbake av seg selv.
For pasienter med gjentagende (kronisk) instabil kneskål består utredningen av klinisk undersøkelse for å vurdere om det viktigste leddbåndet til kneskålen er intakt eller ikke, samt CT og MR for å bedømme kvaliteten på trochlea (dalen i lårbenet der kneskålen skal sitte) og aksen til senen fra kneskålen til leggbenet. Disse målene bedømmes best ved en CT-undersøkelse.
Alle pasienter med to eller flere episoder med kneskål ut av ledd vurderes for operasjon.
Før
For time på poliklinikk
Før en eventuell operasjon, skal du til vurdering på poliklinikk. Ta på lette klær, for eksempel en shorts. Har du tatt bilder (MR, CT eller røntgenundersøkelse) andre steder enn på sykehuset hvor du har timen, må du ta med disse.
Operasjon
Etter timen på poliklinikken vurderer vi ditt tilfelle og for noen kan det bli aktuelt med operasjon. Hvis du skal operere blir du innkalt til en planlagt operasjon som oftest gjøres dagkirurgisk i narkose.
Da må du forberede deg på følgende måte:
Faste
Før operasjonen/undersøkelsen må du faste. Hvis du ikke møter fastende, kan det hende vi må avlyse eller utsette timen.
De siste 6 timene før operasjon eller undersøkelse skal du ikke spise mat eller drikke melk/melkeprodukter. Barn kan få morsmelkerstatning inntil 4 timer før operasjonen/undersøkelsen, og morsmelk inntil 3 timer før. De siste 2 timene skal du unngå tyggegummi, drops, snus og røyk, fordi dette kan øke mageinnhold og magesyre.
Frem til 2 timer før operasjonen/undersøkelsen kan voksne drikke klare væsker. Barn kan drikke klare væsker frem til 1 time før.
Klare væsker er: Vann, saft, juice uten fruktkjøtt, brus, te og kaffe uten melk.
Alle kan svelge medisiner med et lite glass vann inntil 1 time før. Du kan pusse tenner og skylle munnen når som helst.
- Mat og melk/melkeprodukter: Stoppes 6 timer før
- Klare væsker, tyggegummi, drops, snus og røyk: Stoppes 2 timer før
- Klare væsker, barn: Stoppes 1 time før
Hvis du likevel har spist eller drukket utenom de tidene som står her må personalet få vite det. Før enkelte inngrep skal du drikke en bestemt mengde næringsdrikk.
Hvis andre regler gjelder for deg, vil du få beskjed om dette.
Under
For time på poliklinikk for vurdering
Vi gjør en undersøkelse av kneleddet og kneskålen. Hvis nødvendig vil du bli henvist til CT- eller MR-undersøkelse.
Ved operasjon
Rekonstruksjon av MPFL er den vanligste operasjonsmetoden ved gjentagende kneskål ut av ledd. MPFL er ligamentet som holder kneskålen på plass. For å rekonstruere MPFL benytter man sener fra egen kropp, vanligvis hamstringssenene.
Hos noen er festet til senen fra kneskålen til leggbenet for langt ut til siden (lateralt), og da fører draget fra denne at kneskålen lett glir ut. Hos disse pasientene kan det være aktuelt å flytte dette senefestet inn mot midten av leggbenet.
Kneskålen ligger i en liten dal i lårbenet som kalles trochlea. Noen har en grunn trochlea, eller til og med helt flat. Hos noen svært få og utvalgte pasienter kan det være aktuelt å lage denne dalen dypere slik at kneskålen ligger bedre og mer stabilt.
Etter
De første ukene etter operasjon er smertefulle og det er viktig med smertelindring.
Det er også viktig at du kommer raskt i gang med fysioterapi. Du skal ikke bøye kneet mer enn 90 grader de 6 første ukene etter operasjonen. Fysioterapitreningen bør vedvare til man har oppnådd samme styrke i lårmuskulaturen i begge lår.
Ofte avtaler vi en kontroll etter cirka 3 måneder.
Vær oppmerksom
Kontakt avdelingen om du får noen av disse plagene:
- tung pust
- blødning i såret
- væsking fra såret
- økende hevelse, rødhet eller smerte fra såret
- økende hevelse i ett eller begge beina
- sykdomsfølelse/nedsatt allmenntilstand
- svimmelhet eller besvimelse
- feber
Blir du akutt syk, ring 113.
Kontakt
-
Kontakt Kirurgisk sengepost 6. etg.
Oppmøtested
Skien, Ulefossveien 55, sykehusområde sør.
Benytt hovedinngang. Du finner oss i 6. etasje.
Bygg 56 i Skien, hovedinngang
Ulefossveien 55
3710 Skien
Transport
Praktisk informasjon
Sykehuset Telemark oppfordrer alle besøkende om å lese skiltingen ved parkeringen nøye.
Det er Aimo Park som driver parkeringsordningen i Skien, i Porsgrunn er det Park nordic.
Priser i Skien og Porsgrunn
kr 9 per påbegynt halvtime.
kr 85 per døgn.
Ved behov for lengre opphold kan du kjøpe parkering for inntil 14 dager. Dette koster 340 kroner.Se mer informasjon 14 dagers parkering lenger ned på siden.
Du må betale parkeringsavgift på hverdager, mandag til fredag, hele døgnet. Det er gratis parkering i helgene, fra fredag kl. 24.00 til søndag kl. 24.00. Det er også gratis parkering på helligdager og offentlige høytidsdager.
Betalingsordning i Skien
Kjøretøyets registreringsnummer blir registrert av et kamera ved all inn- og utkjøring til sykehusområdet i Skien. Det innebærer at du ikke trenger å registrere kjøretøyets registreringsnummer når du parkerer.Det er gebyr for alle kjøretøy med registreringsskilt. Det betyr at det også er gebyr for parkering av motorsykler og mopeder.Inntil 14-dagers parkering
I Skien kan du enten henvende deg i hovedresepsjonen og betale der. Eller du kan benytte EasyPark-appen. Etter å ha startet en parkering i appen kan du velge takstprodukt 486810 i appen.
Betal til betalingsautomat ved avreiseVed bruk av parkeringsautomaten må du registrere kjøretøyets registreringsnummer når du skal dra fra sykehuset.Betaling på nett Betal via nettsiden, Online betaling, innen 48 timer.
FakturaHvis du ikke betaler til automat eller på nett innen 48 timer, vil du få faktura i posten for den tiden du har parkert, samt et fakturagebyr på 49 kroner.Automatisk betalingRegistrer deg og ditt kjøretøy for automatisk trekk for raskere og enklere parkering. Påløpt avgift trekkes automatisk på registrert betalingskort ved utkjøring.Betaling via appBenytt app fra Aimo Park eller EasyPark. Husk å aktivere kameraparkering i "appen".Mer om Aimo ParkSe Aimo parks nettside om parkeringsordningen ved Sykehuset Telemark i Skien.Ved denne løsningen vil ingen få parkeringsbøter på grunn av manglende betaling.Betalingsordning i Porsgrunn
Du må registrere bilens registreringsnummer i betalingsautomaten når du parkerer.
Ved bruk av kort betaler du kun for tiden du har stått parkert, dersom kortet settes inn i automaten igjen før du drar fra parkeringen.
Når du blir bedt om det må du registrere bilens registreringsnummer i betalingsautomaten.
Det er også mulig å benytte en parkeringsapp på mobil.
El-bil
Det er ladeplasser for el-bil på parkeringsplassen ved Tannklinikken i Skien. Ladestasjonene er eid og drevet av det eksterne firmaet Fortum.
MC og moped
MC og moped må benytte samme parkeringstilbud som for bil.
Blodgivere
Det er gratis parkering for blodgivere på reserverte plasser. Du må registrere bilnummeret når du kommer til blodbanken for å få gratis parkering.
Forflytningshemmede
Forflytningshemmede parkerer gratis, med parkeringskort fra kommunen.
Det er kameraregistrering av bilens registreringsnummer i Skien. Eventuelle parkeringstillatelser for forflytningshemmede (HC-bevis) blir ikke registrert av kamera. Pasienter og besøkende må derfor vise fram HC-kort i hovedekspedisjonen, eller ved annet oppmøtested, for å få fritak for avgift.
Andre unntak fra avgift i Skien
Drosjer
Drosjene skal ikke betale avgift dersom levering og henting av passasjerer skjer i løpet av tjue minutter. Drosjene må betale avgift hvis de er innenfor kamerasonen i mer enn tjue minutter (karenstid).
Vareleveranse til hovedlager
Dette skjer utenfor kamerasonen, og de slipper derfor avgift.
Avfallshenting og gassleveranse
Disse slipper avgift hvis de kjører inn og ut av kamerasonen i løpet av tjue minutter.
-
Kontakt Ortopedisk poliklinikk
Oppmøtested
Vi holder til på sykehusområdet i Porsgrunn, benytt hovedinngang. Henvend deg i resepsjonen ved hovedinngangen dersom du trenger hjelp til å finne fram.
Åpningstider
- I dag STENGT
Bygg 85 i Porsgrunn, hovedinngang
Sykehuset Telemark, Aallsgate 41
3922 Porsgrunn
Transport
Praktisk informasjon
Sykehuset Telemark oppfordrer alle besøkende om å lese skiltingen ved parkeringen nøye.
Det er Aimo Park som driver parkeringsordningen i Skien, i Porsgrunn er det Park nordic.
Priser i Skien og Porsgrunn
kr 9 per påbegynt halvtime.
kr 85 per døgn.
Ved behov for lengre opphold kan du kjøpe parkering for inntil 14 dager. Dette koster 340 kroner.Se mer informasjon 14 dagers parkering lenger ned på siden.
Du må betale parkeringsavgift på hverdager, mandag til fredag, hele døgnet. Det er gratis parkering i helgene, fra fredag kl. 24.00 til søndag kl. 24.00. Det er også gratis parkering på helligdager og offentlige høytidsdager.
Betalingsordning i Skien
Kjøretøyets registreringsnummer blir registrert av et kamera ved all inn- og utkjøring til sykehusområdet i Skien. Det innebærer at du ikke trenger å registrere kjøretøyets registreringsnummer når du parkerer.Det er gebyr for alle kjøretøy med registreringsskilt. Det betyr at det også er gebyr for parkering av motorsykler og mopeder.Inntil 14-dagers parkering
I Skien kan du enten henvende deg i hovedresepsjonen og betale der. Eller du kan benytte EasyPark-appen. Etter å ha startet en parkering i appen kan du velge takstprodukt 486810 i appen.
Betal til betalingsautomat ved avreiseVed bruk av parkeringsautomaten må du registrere kjøretøyets registreringsnummer når du skal dra fra sykehuset.Betaling på nett Betal via nettsiden, Online betaling, innen 48 timer.
FakturaHvis du ikke betaler til automat eller på nett innen 48 timer, vil du få faktura i posten for den tiden du har parkert, samt et fakturagebyr på 49 kroner.Automatisk betalingRegistrer deg og ditt kjøretøy for automatisk trekk for raskere og enklere parkering. Påløpt avgift trekkes automatisk på registrert betalingskort ved utkjøring.Betaling via appBenytt app fra Aimo Park eller EasyPark. Husk å aktivere kameraparkering i "appen".Mer om Aimo ParkSe Aimo parks nettside om parkeringsordningen ved Sykehuset Telemark i Skien.Ved denne løsningen vil ingen få parkeringsbøter på grunn av manglende betaling.Betalingsordning i Porsgrunn
Du må registrere bilens registreringsnummer i betalingsautomaten når du parkerer.
Ved bruk av kort betaler du kun for tiden du har stått parkert, dersom kortet settes inn i automaten igjen før du drar fra parkeringen.
Når du blir bedt om det må du registrere bilens registreringsnummer i betalingsautomaten.
Det er også mulig å benytte en parkeringsapp på mobil.
El-bil
Det er ladeplasser for el-bil på parkeringsplassen ved Tannklinikken i Skien. Ladestasjonene er eid og drevet av det eksterne firmaet Fortum.
MC og moped
MC og moped må benytte samme parkeringstilbud som for bil.
Blodgivere
Det er gratis parkering for blodgivere på reserverte plasser. Du må registrere bilnummeret når du kommer til blodbanken for å få gratis parkering.
Forflytningshemmede
Forflytningshemmede parkerer gratis, med parkeringskort fra kommunen.
Det er kameraregistrering av bilens registreringsnummer i Skien. Eventuelle parkeringstillatelser for forflytningshemmede (HC-bevis) blir ikke registrert av kamera. Pasienter og besøkende må derfor vise fram HC-kort i hovedekspedisjonen, eller ved annet oppmøtested, for å få fritak for avgift.
Andre unntak fra avgift i Skien
Drosjer
Drosjene skal ikke betale avgift dersom levering og henting av passasjerer skjer i løpet av tjue minutter. Drosjene må betale avgift hvis de er innenfor kamerasonen i mer enn tjue minutter (karenstid).
Vareleveranse til hovedlager
Dette skjer utenfor kamerasonen, og de slipper derfor avgift.
Avfallshenting og gassleveranse
Disse slipper avgift hvis de kjører inn og ut av kamerasonen i løpet av tjue minutter.
