Gastrostomi hos barn
Gastrostomi er en åpning gjennom huden inn til magesekken. For de fleste er ernæring gjennom gastrostomi et supplement til det barnet spiser gjennom munnen. Enkelte barn bruker gastrostomien for å få i seg tilstrekkelig væske, andre trenger den bare til medisiner. Barn kan få gastrostomi for en kortere eller lengre periode.
Før
Barnet utredes ved lokal barneavdeling og henvises til et universitetssykehus for å få anlagt en gastrostomi.
Faste
Behandlingen gjennomføres alltid i narkose hos barn, og barnet må møte fastende. Om barnet ikke møter fastende, kan vi ikke gjennomføre behandlingen. Faste betyr at barnet ikke kan spise fast føde de seks siste timene før behandlingen.
Medisiner mot diabetes skal ikke tas etter at barnet har begynt å faste.
Barn over 6 år
Barnet kan drikke vann, saft, kaffe og te (uten melk). De siste to timer før oppmøtet må barnet ikke drikke noen ting eller bruke tyggegummi, drops eller tobakk.
Barn opptil 6 år
Med mindre annet er avtalt skal barnet ikke spise de siste seks timene før behandlingen, dette gjelder også pastiller, tyggegummi og morsmelkerstatning. Morsmelk kan gis inntil fire timer før. Barnet kan drikke vann, saft og juice uten fruktkjøtt inntil en time før.
Under
Hvordan anlegges gastrostomi?
Det finnes ulike metoder for anleggelse av gastrostomi, og hos barn utføres alltid inngrepet i narkose. Valg av metode bestemmes av barnets lege ut fra en totalvurdering.
1 Vanligst metode: Ved hjelp av gastroskop
Metoden kalles Perkutan Endoskopisk Gastrostomi, herav navnet PEG. Det benyttes to ulike teknikker:
Pull-metoden
En sonde føres gjennom spiserøret og ned i magesekken. Sonden trekkes gjennom huden, og ut på magen.
Push-metoden
Her plasseres en gastrostomiport (knapp eller sonde) direkte inn i barnets magesekk. Ved denne metoden anlegges tre festepunkter (ankerfester) i en trekant for å fiksere magesekken mot bukveggen. Knappen/sonden plasseres i midten mellom ankerfestene.
Ankerfestene skal sitte i cirka to uker.
2 Annen metode: Kikkhullskirurgi eller åpen kirurgi
Her legger vi inn en knapp eller sonde. Denne metoden velges for noen barn, av medisinske årsaker. Når barnet får anlagt en gastrostomisonde, kan den skiftes til knapp etter cirka 2–3 måneder. Det første skiftet skjer alltid med veiledning fra helsepersonell på sykehuset.
Etter
Smerter etter inngrepet
Det er vanlig med noe smerter rundt gastrostomikanalen de første dagene etter inngrepet. Den første uken er det fint å gi smertelindring cirka 1 time før stell av gastrostomien. For de fleste er Paracet og/eller Ibux tilstrekkelig.
Ernæring de første dagene etter inngrepet
Oppstart med ernæring i gastrostomien, avhenger av hvilken metode som er benyttet. De fleste begynner forsiktig samme dag som gastrostomien er anlagt. Det er vanlig å starte med sterilt vann eller Gem (salt-/sukkerløsning), med gradvis overgang til sondemat.
Etter sykehusoppholdet
Hvordan sondematen skal tilføres, må tilpasses hvert enkelt barn. Det er å foretrekke å gi sondematen som måltider på dagtid. Noen barn tolererer ikke dette på grunn av nedsatt tarmfunksjon og/eller mye oppkast. Da kan det være nødvendig å gi sondematen langsomt, og noen ganger også om natten. De som trenger kontinuerlig tilførsel bruker ernæringspumpe. Det er viktig å forsøke å etablere en god og normal måltidsrytme selv når barnet ernæres via gastrostomi.
Vær oppmerksom
Kontakt avdelingen om du får noen av disse plagene:
- tung pust
- blødning i såret
- væsking fra såret
- økende hevelse, rødhet eller smerte fra såret
- økende hevelse i ett eller begge beina
- sykdomsfølelse/nedsatt allmenntilstand
- svimmelhet eller besvimelse
- feber