Stort væsketap fra stomien

Anleggelse av en tynntarmstomi medfører at tykktarmen er satt ut av drift, eller at tykktarmen er fjernet helt.

En tynntarmstomi vil alltid medføre at man får løsere tarminnhold i stomiposen. En tynntarmstomi konstruert av siste del av tynntarmen vil ha en produksjon på omtrent 1200-1500 ml i døgnet den første tiden etter operasjonen, litt avhengig av inntak av mat og drikke.

Dette reduseres til cirka 800-1000 ml i løpet av de første ukene etter operasjonen fordi gjenværende tynntarm tar litt over tykktarmens oppgaver. Hvis en større del av tynntarmen er satt ut av drift, kan dette medføre en høyere produksjon fra stomien.

En vanlig mengde som tømmes fra en tynntarmstomi etter de første ukene er altså 800-1000 ml per døgn avhengig av mat og drikke.

Hvis stomiens produksjon er for høy over tid, kan det medfører fare for uttørking (dehydrering). Det betyr at man er i fare for å bli uttørket og / eller å få for lite salter i kroppen.

Dette er en svært uheldig situasjon som kan gi symptomer som svimmelhet, slapphet og hodepine. I alvorlige tilfeller kan det gi nyresvikt som krever innleggelse i sykehus. Personer som fra før bruker vanndrivende medisiner skal være ekstra på vakt for denne situasjonen.

Når en har fått anlagt en tynntarmstomi er det viktig å følge med på og anslå omtrentlig hvor mye tarminnhold som tømmes i løpet av et døgn. En vanlig stomipose av maxi størrelse inneholder ca. 350 ml tarminnhold når den er halvfull.

En høyere produksjon enn 1200 ml i døgnet regnes som diare og over 1500 ml pr døgn utgjør en risiko for komplikasjoner som uttørking (dehydrering) og tap av salter.

Det er også viktig å følge med på hvor mye urin som produseres. Et tegn på for lite inntak av væske og / eller for mye tarminnhold fra stomien er liten urinmengde og at fargen på urinen blir mørkere om kvelden. Det bør tilstrebes minimum 800 ml urin pr døgn.

Mengden som tømmes fra stomiposen bør ikke overstige væskeinntaket. Det er viktig med en balanse mellom væskeinntak og samlet mengde urin og tarminnhold fra stomiposen i døgnet.

Dersom posen tømmes ofte med vanntynt tarminnhold i kombinasjon med sjeldnere toalettbesøk for å late vannet er det grunn til å være på vakt. Ta kontakt med fastlege for vurdering og sjekk av salter i blodet.

I perioder med stort / økt tap fra stomien finnes det stomiposer som kan være bedre egnet i denne perioden.  

For å forebygge forstyrrelser i kroppens salt- og væskebalanse er det viktig med nok og riktig inntak av væske.

• det anbefales ca. 1500-2000 ml pr døgn
• drikk gjerne vann og sukkerfri saft. Safttyper som Fun light og Zeroh vil være bra alternativer da disse ikke inneholder avførende søtningsmiddel
• drikk gjerne en kopp buljong pr dag
• farris eller tilsvarende væske vil være bra, gjerne utblandet med eplemost 50%.
• hyppige små slurker mellom måltider er bedre enn å drikke mye på en gang
• begrens drikke til måltider, drikk heller små slurker gjennom dagen
• unngå å drikke alkohol, kaffe og svart te da dette er både vanndrivende og avførende
• drikke med større mengde sukker kan også være ugunstig. En del kunstige søtstoff som sorbitol og xylitol har også samme effekt. Søtstoffet aspartam foretrekkes forutsatt et normalt forbruk

Apotekene selger væskeerstatningsprodukter som kan erstatte en del av ditt vanlige væskeinntak. I Norge er Resorb, GEM og semper væskeerstatninger de vanligste typene.

• Resorb er brusetabletter som løses i 120 ml vann. Disse finnes i forskjellige smaker. En skal ikke bruke mer enn 4 stykker pr dag. En type av dem: Resorb Sport bør ikke brukes da denne kan være avførende. Les pakningsvedlegget for ytterligere informasjon

  

   

• GEM er en væskeerstatning i pulverform. Pulveret blandes i vann tilsatt ½ teskje salt. Tilsett evt. litt sukkerfri saft eller lignende for bedre smak. Pakningsvedlegget angir nøyaktig tilberedning og bruk
• Semper er en væskeerstatning i pulverform fordelt i porsjonsposer. Hver pose blandes i 2.5 dl vann og kan tilsettes saft eller lignende for bedre smak. Pakningsvedlegget angir ytterligere opplysninger.

  

   

Væskeerstatning kan også lages hjemme.

Ditt vanlige væskeinntak begrenses til 1 l pr dag. Drikk da i tillegg en rehydreringsvæske som du enkelt blander til hjemme og oppbevares i kjøleskap. Denne væsken små drikkes i løpet av dagen. Det finnes flere alternativer.

• Et alternativ kan være at en blander 1 liter vann med 1 teskje salt og 2-3 spiseskjeer sukker. Tilsett ¼ teskje bakepulver. Bland dette godt sammen. Drikken oppbevares i kjøleskap i 24 timer. Prøv å drikke 1 liter av denne væsken pr dag. Tilsett gjerne litt saft, Fun light eller Zeroh, for bedre smak

• Et annet alternativ kan være å blande 7 desiliter farris med 3 desiliter eplejuice eller saft Tilsett 1 strøken teskje salt. Drikkes avkjølt

Begynn langsomt med ca. 500 ml pr døgn med ett av disse alternativene. Drikk små slurker gjennom dagen. Øk til 1 liter pr døgn.

Tilstreb at det totale inntak av væske inkludert rehydreringsvæske blir ca. 1500 -2000 milliliter pr døgn.

Gå tilbake til din vanlige drikke når urinmengden er ca. 800 ml i døgnet.

• grove kornprodukter
• rå grønnsaker
• frukt som kiwi, melon, aprikoser og svisker, plommer
• fet og sterkt krydret mat

• Finere brødprodukter, som lyst brød/knekkebrød gjerne med havre
• Godt kokte grønnsaker, gjerne rotgrønnsaker
• Kokt kjøtt, fugl, fisk og egg
• Stivelsesrike produkter som ris, poteter og pasta
• Most eple eller most banan (gul banan, ikke grønn eller brun).
• Salte matvarer som salte kjeks og saltstenger, chips med redusert fett: super chips kan være bra.

  

   

Det finnes flere medikamenter som kan brukes for å redusere stomiproduksjonen. Loperamid eller Imodeum er medikamenter som kan redusere mengden fra stomien med 20-30 %. Disse er reseptfrie, men ved stort behov kan disse fås på resept av fastlege.

Start med en tablett morgen og en kveld -helst 30-60 minutt før måltider. Denne dosen kan økes med 1-2 tabletter hver andre dag til en max dose på 8 tabletter pr døgn.

Imodeum mixture kan ha en bedre effekt. Imidlertid har denne et høyt sukkerinnhold som kan være avførende i store doser. Den må fås på resept hos fastlegen din. Imidlertid er denne svært dyr i bruk.

Loperamid er kapsler med samme virkningsmekanisme som Imodeum. Kapslene doseres og brukes som Imodeum tablettene. Ved manglende effekt kan kapslene åpnes og bare innholdet brukes. Det finnes andre medikament som kan foreskrives av lege i spesielle tilfeller.

Fibertilskudd som Vi-Siblin og Fiber-Husk er tilskudd som kan bidra til tykkere stomiinnhold. Vi-Siblin kjøpes reseptfritt på apotek, men det kan søkes om dekning på blåresept etter spesiell søknad. Pulveret blandes i yoghurt eller biola etc. Vi-Siblin har et høyt sukkerinnhold og må brukes med forsiktighet av diabetikere. Fiber-Husk kjøpes på helsekost eller i dagligvarebutikker kan brukes av diabetikere i stedet.